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Thérapie familiale
La thérapie familiale considère les troubles psychologiques et comportementaux du membre d'un groupe comme un symptôme du dysfonctionnement du groupe - généralement la famille (parents, fratrie,..) Son but est d'apporter une lecture différente du problème et de redonner à la famille ses capacités de fonctionnement.
Elle implique donc un traitement de la famille et une participation de tous ses membres. Il peut arriver qu'il y ait quelques séances individuelles mais dans tous les cas le thérapeute agit sur l'ensemble des relations familiales.
Il existe aujourd'hui différents courants de thérapies familiales :
La thérapie familiale psychanalytique (TFP)
La thérapie familiale psychanalytique ou analytique est une thérapie verbale fondée sur la théorie psychanalytique des groupes. Elle met l'accent sur la parole et met en lumière les mécanismes inconscients qui interagissent dans le groupe. C'est une extension de la psychanalyse : elle reprend les grands fondements cliniques freudiens en y ajoutant des éléments propres à accueillir la notion de groupe familial.
La thérapie familiale systémique (TFS)
C'est la plus connue. Elle est apparue au début des années 60 à l'école Palo Alto. Elle vise à décoder les interactions verbales et émotionnelles du groupe via des jeux de rôles, la linguistique, les théories de la communication ou encore l'analyse transactionnelle.
La thérapie familiale systémique se révèle très pragmatique dans le sens où elle étudie les actions et réactions de chacun des membres de la famille pendant la séance « dans le présent ».
La thérapie familiale systémique s'appuie sur les concepts suivants :
- L'approche systémique : la famille est un système vivant, organisé et adaptable.
- La communication paradoxale : dans la communication d'une famille, les relations se font sous le mode du doubble bind (injonctions contradictoires pour lesquelles aucune réponse satisfaisante n'est possible).
- Le patient désigné : une des personnes de la famille est identifiée comme malade et devient porteur de la symptomatologie du groupe. C'est l'homéostasie du système familial.
- La transmission entre les générations : D'après une théorie de M. , il faudrait 3 générations suivant un dysfonctionnement pour qu'une psychose apparaisse chez un individu.
- La notion de circularité et de multicausalité.
- Le thérapeute n'est pas qu'un observateur, il est aussi acteur.
La thérapie familiale comportementale et cognitive
Elle est caractérisée par une action dirigée vers les symptômes tenus pour des comportements à modifier (les symptômes sont traités comme des réponses observables et mesurables) et utilise des techniques de la théorie de l'apprentissage sociale (voir aussi la thérapie comportementale et cognitive)
Comment se passe une séance de thérapie familiale systémique :
Le premier entretien définit les objectifs et le contrat thérapeutique (les participants, la durée et le rythme des séances,..)
Il y parfois l'intervention de deux thérapeutes : un qui mène la séance et l'autre qui observe et supervise la séance. Le recours à la vidéo – avec l'accord de la famille – peut également se révéler une aide précieuse.
Le cabinet du thérapeute familial doit bien sûr être meublé pour accueillir tous les membres de la famille. La place que chacun décide d'occuper – et son évolution au fil des séances - constitue un élément de réflexion.
Le génosociogramme ou génogramme (outil issu de la psychogénéalogie) est souvent demandé en premier lieu. C'est une représentation graphique de la famille - sur au moins 3 générations - où sont indiqués les noms, dates de naissance et décès, mariages, séparations, métiers, maladies,...et d'autres informations utiles au thérapeute familial.
Le thérapeute utilise un certains nombre d'exercices ou d'outils de communication : discussion sur le génogramme, jeux de rôle, imagination théâtrale, phénoménologie, commérage, recadrage,... grâce auxquels les émotions, les pensées, les sentiments de chacun vont pouvoir s'exprimer. C'est la possibilité de mettre des mots sur des événements importants ou totalement refoulés.
Comment se déroule une séance de thérapie familiale analytique ?
Au cours de la séance, les membres de la famille sont invités à s'exprimer sur le mode de l'association libre, dans une double perspective de mise en lien et en représentation des fantasmes originaires organisant le groupe famille. Un travail de symbolisation peut alors commencer. Une attention particulière est donnée au transfert groupal et au contre-transfert, puis aux effets psychiques de ce transfert sur chacun des thérapeutes,
De même lorsqu'un enfant souffre de troubles psychologiques ou de névrose, la thérapie familiale est souvent envisagée pour dénouer un conflit ou guérir une pathologie au sein de la famille.
Le rôle et les qualités d'un thérapeute familial
Le premier entretien est déterminant, le thérapeute cherche à connaître les motivations de la famille. Une bonne analyse de la situation permet d'orienter vers une thérapie individuelle ou une thérapie familiale.
Le thérapeute familial est actif et interventionniste. Il favorise des transformations systémiques en utilisant différentes techniques et outils.
Les qualités d'un thérapeute familial
- Une bonne capacité d'analyse et un esprit de synthèse.
- Un bon sens de l'observation et de l'écoute.
- Une bonne capacité d'adaptation au changement, savoir recadrer les problèmes.
- Une excellente communication : savoir gérer les interactions dans un groupe mais aussi aider son client à élaborer des solutions et à les appliquer, savoir expliquer à la famille à quoi sert le symptôme, apprendre à la famille à communiquer...
Le thérapeute familial doit apprendre à développer une analyse systémique. Dans cette analyse il doit également tenir compte des loyautés, des secrets et des différents cycles de la vie d'un système. Certains systèmes sont plus rigides que d'autres et vivent difficilement les périodes de changements ou de transition. C'est souvent à ce moment que des symptômes peuvent apparaître chez un des membres de la famille.
Pré-requis
Certaines écoles demandent une formation de sensibilisation ou d'initiation à l'approche systémique mais la plupart l'intègre dans leur cursus.
La formation complète est ouverte aux professionnels de la relation d'aide et d'accompagnement des familles : médecins, psychologues, conseillers conjugaux et familiaux ainsi que sur dossier
Durée et coût
Les formations longues durent entre 400 et 600 heures réparties sur 2 ou 3 ans. La dernière année est essentiellement consacrée à la supervision. Il faut compter entre 5000 et 10000 euros pour la formation complète.
Pour les professionnels souhaitant être accrédités comme thérapeute familial en Europe il faut savoir que l'Association européenne de thérapie familiale (EFTA) exige un minimum de 500 heures de formation.
Voir les écoles et les organismes de formation en thérapie familiale
Association Européenne de Thérapie Familiale (European Family Therapy Association)
L'association Européenne de Thérapie Familiale a été créée en 1990 à l'initiative du Réseau Européen de Thérapie Familiale. Ce réseau qui a été établi formellement en 1986 a grandi à travers des réunions informelles qui avaient lieu lors de conférences importantes et ce depuis 1983. La chambre des membres individuels compte environ 900 membres répartis dans 29 pays d'Europe (et Israël). En savoir plus
Société de Thérapie Familiale Psychanalytique d'Ile de France (S. T. F. P. I. F.)
La STFPIF a pour but de développer la formation de thérapeutes familiaux psychanalytiques et la formation à l'écoute familiale pour les professionnels rencontrant des familles
Société Française de Thérapie Familiale (SFTF)
La SFTF organise des séminaires, un colloque annuel, des groupes de recherche. Elle est affiliée à la Fédération Française de Psychiatre, au Collège pour la Qualité des Soins en Psychiatrie, à l'Association Européenne de Thérapie Familiale. En savoir plus
Société française de thérapie familiale psychanalytique (SFTFP)
Les associations régionales SFTFP organisent des formations, des conférences, des colloques, des recherches, dispensent des soins et s'occupent également de prévention.
Voir les associations professionnelles de Thérapie Familiale
